Лактазная недостаточность: симптомы и помощь

О лактазной недостаточности у детей раннего возраста слышал, пожалуй, каждый родитель. Нередко складывается впечатление, что эта патология встречается очень часто, и это пугает молодых родителей, заставляя искать в различных источниках способы ее диагностики и лечения. В представленной статье короткая справка о том, что такое лактазная недостаточность, и стоит ли ее искать у своего малыша.

Что такое лактазная недостаточность

Лактоза, или молочный сахар - это основной углевод молока, важный для организма ребенка раннего возраста. Лактоза является богатым источником энергии, необходима для построения мембран нервных клеток и нормальной функции пищеварительной системы у малыша. Для ее переваривания и последующего усвоения в организме человека образуется фермент лактаза. Если по каким-то причинам лактаза не вырабатывается или вырабатывается в недостаточном количестве, лактоза, поступающая с пищей в кишечник, не расщепляется и не усваивается организмом. Накапливаясь в кишечнике, лактоза начинает преобразовываться под действием кишечных микроорганизмов, вызывая различной выраженности диспепсию - диарею, повышенное газообразование в кишечнике, боли в животе, иногда рвоту.

Симптомы лактазной недостаточности

• частый (8-10 раз в сутки и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом;
• вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе (колики);
• наличие углеводов в фекалиях;
• кислая реакция кала (рН менее 5,5);
• возможно развитие обезвоживания;
• редко - развитие тяжелой гипотрофии.

Тяжесть симптомов зависит от степени снижения активности фермента, количества поступившей с пищей лактозы, характера кишечной микрофлоры, а также индивидуальной болевой чувствительности.

Виды лактазной недостаточности

Различают

• первичную лактазную недостаточность, связанную с врождённой ферментативной недостаточностью;
• вторичную лактазную недостаточность, которая развивается вследствие повреждения клеток кишечника при инфекционных, воспалительных, аутоиммунных заболеваниях кишечника, при синдроме короткой кишки.

Отдельно следует отметить снижение активности лактазы у части детей первых месяцев жизни - симптомы (метеоризм, колики, диарея) появляются у ребенка обычно на 3-6 неделе жизни, что связано с нарастанием объема молока или молочной смеси. В анамнезе у таких детей часто имеются указания на осложненное течение беременности и родов, а у ближайших родственников нередко выявляются симптомы непереносимости лактозы взрослого типа. Обычно в таких случаях симптомы у большей части детей проходят к 5-6 месяцам (когда происходит созревание кишечника) и в дальнейшем не наблюдаются.

Диагностика лактазной недостаточности у ребенка

Если вы заметили у ребенка вышеперечисленные симптомы, необходимо обязательно обратиться к врачу. Диагностика лактазной недостаточности у детей включает не только выявление снижения активности фермента у ребенка (врач анализирует совокупность симптомов в сочетании с лабораторными исследованиями), но и выяснение возможной причины (врожденная недостаточность, следствие воспалительных заболеваний кишечника, незрелость системы пищеварения).

Помощь и коррекция питания

Выбор тактики зависит от тяжести клинических проявлений, причины лактазной недостаточности, вида вскармливания и индивидуальных особенностей организма ребенка.

• При первичной врожденной алактазии (полном отсутствии фермента) новорожденных, которая встречается чрезвычайно редко и проявляется тяжелой диареей вскоре после первого прикладывания к груди, ребенок сразу и полностью переводится на вскармливание безлактозной молочной смесью. Полностью безлактозная диета таким детям назначается пожизненно. Питание без лактозы подразумевает исключение из рациона молочных продуктов (при частичной форме недостаточности - их ограничение).
• При частичной лактазной недостаточности, если ребенок находится на естественном вскармливании, уменьшение количества женского молока нежелательно. Оптимальным вариантом является использование фермента лактазы. При неэффективности использования фермента (что обычно наблюдается при выраженном снижении лактазной активности), частично снижают лактозную нагрузку путем замены небольшого объема каждого кормления на безлактозную смесь. Доза смеси подбирается индивидуально.

• Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, частично (лишь при выраженной недостаточности - полностью) стандартную смесь заменяют на безлактозную, постепенно индивидуально подбирая ее дозу. При этом по возможности стремятся избежать полного исключения лактозы из рациона ребенка ввиду ее пользы для организма. Небольшие количества лактозы, поступающие в толстую кишку, являются естественным пребиотиком, необходимым для правильного формирования микрофлоры.
• При вторичной лактазной недостаточности часто для успешной коррекции состояния ребенка достаточно устранить причину патологического процесса в кишечнике (аллергия, инфекция и т.д.). Безлактозная диета или заместительная ферментная терапия в таких случаях могут назначаться временно, пока основная причина не устранена. По достижении ремиссии через 1-3 месяца диету следует постепенно расширять, в случае искусственного вскармливания вводя содержащие лактозу молочные смеси, под контролем клинических симптомов (диарея, метеоризм) и анализов.

Мнение специалиста

Прикорм детям с лактазной недостаточностью вводят индивидуально. Тактика зависит от типа и причины лактазной недостаточности

• при врожденной тяжелой недостаточности - молочные продукты исключаются пожизненно с заместительной коррекцией необходимых питательных веществ;
• при частичной недостаточности первых месяцев жизни - часто к началу прикорма молочными продуктами активность фермента уже восстанавливается;
• при вторичной недостаточности - введение содержащих лактозу продуктов будет зависеть от течения основного заболевания.

Рацион питания всегда составляет и контролирует врач, наблюдающий ребенка.

Роль родителей

При правильной коррекции, организации и внимательном контроле за рационом ребенка, симптомы заболевания полностью проходят даже в случае тяжелой первичной лактазной недостаточности. Родителям необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача, чтобы качество жизни малыша не страдало.

Когда стоит срочно обратиться к специалисту

Тяжесть проявлений лактазной недостаточности и ее сочетания с другими патологиями могут быть различными. При любых симптомах, похожих на проявление лактазной недостаточности у детей, следует показать ребенка врачу. Если выраженность симптомов значительна (сильная диарея, рвота и т.д.), необходимо вызвать скорую помощь.

При наличии у ребенка лактазной недостаточности тактика лечения будет зависеть от ее причины и степени выраженности. При соответствующей коррекции и соблюдении всех рекомендаций врача, симптомы заболевания могут полностью пройти, малыш будет хорошо расти и развиваться.

Остались ли у вас вопросы по питанию без лактозы? Пишите — обсудим!