Что делать, если ребёнок не прибавляет в массе: разбор причин и решений

Темпы роста малыша наиболее интенсивны в первые месяцы жизни. Уже к 4 месяцам ребёнок, как правило, удваивает свою массу по сравнению с массой тела при рождении, а к году — утраивает её.

Быстрее всего малыш растёт именно в первые 4–6 месяцев после рождения. Прибавка массы в этот период отражает увеличение количества клеток всех тканей организма ребёнка, в том числе головного мозга, скелета, мышц и внутренних органов. Достаточный рост в это время во многом определяет здоровье и развитие малыша на всю последующую жизнь.

Именно поэтому педиатры уделяют особое внимание мониторингу массы тела ребёнка. Прибавка массы — наиболее объективный (доступный точному измерению) интегративный показатель состояния здоровья младенца, поскольку многие другие признаки более субъективные.

При этом каждый ребёнок индивидуален, и замедление или отсутствие прибавки массы тела — это повод не для паники, а для консультации с педиатром.

Нормы набора массы тела у младенцев 4–6 месяцев

Исследования физического развития сотен тысяч здоровых детей позволили определить средние показатели массы тела младенцев первых месяцев жизни с учётом половых различий.

Средние показатели массы тела по данным ВОЗ:

Как педиатры оценивают прибавку массы

На практике врачи чаще ориентируются не только на абсолютные цифры, а на темпы прибавки массы с учётом индивидуальных условий:

• первоначальная убыль массы тела не должна превышать 10% от массы при рождении, при этом малыш должен восстановить её к 8–10 (в крайнем случае — к 14) суткам жизни;
• за третью неделю жизни прибавка должна составлять не менее 200 г;
• за первый месяц жизни — не менее 400 г;
• ориентировочная прибавка за первые 3 месяца жизни — не менее 180 г в неделю;
• ориентировочная прибавка в возрасте 3–6 месяцев — не менее 120 г в неделю.

Например, в течение одной недели ребёнок может не прибавлять в массе или даже немного её терять, но за последующие 1–2 недели — компенсировать отставание.

Как правило, массу тела измеряют стандартно один раз в месяц — без одежды и подгузника, в одно и то же время и на детских весах. Слишком частые взвешивания без назначения врача не рекомендуются, так как для оценки тенденции необходимо время.

Различий в темпах прибавки массы тела у детей на грудном и искусственном вскармливании нет.

Возможные причины, почему ребёнок не прибавляет в массе

Прибавка массы тела — интегральный показатель здоровья и развития младенца. Поэтому её недостаточные темпы могут наблюдаться при любом неблагополучии в организме малыша — заболевании, недостаточном питании, воздействии неблагоприятных внешних факторов. Временное замедление прибавки в массе может случаться и в норме при различных физиологических ситуациях — прорезывании зубов, освоении новых навыков и т.д.

Проблемы с питанием

Это наиболее частая причина недостаточной прибавки массы. К ней могут приводить:

• недостаточная лактация у матери;
• неправильная техника кормления (малыш не может высосать необходимое ему количество молока);
• проблемы с сосанием у малыша (например, короткая уздечка языка);
• ошибки при введении докорма (неправильный расчёт необходимого количества смеси);
• неправильно подобранная смесь (не по возрасту или без учёта индивидуальных особенностей пищеварения).

Индивидуальные особенности и внешние факторы

На темпы прибавки массы могут влиять:

• скачки роста (меняется интенсивность обмена веществ у малыша);
• наследственные особенности роста и развития;
• уровень активности ребёнка;
• освоение новых навыков (повороты, ползание);
• изменения температуры окружающей среды;
• стресс после прививок;
• прорезывание зубов и другие факторы.

В этих случаях особенно важно комплексно оценивать состояние малыша и наблюдать динамику массы тела, чтобы определить, нужны ли какие-либо вмешательства.

Заболевания

Любое неблагополучие в организме ребёнка может сказываться на наборе массы. Среди частых причин — нарушения пищеварения (в том числе при пищевой аллергии или других заболеваниях), врождённые патологии, инфекционные заболевания и нарушения обмена веществ.

Психоэмоциональное неблагополучие

В первые месяцы жизни ребёнок тесно связан с матерью. Стресс, депрессия или подавленное состояние мамы могут отражаться на состоянии малыша. Неспокойная окружающая обстановка, переизбыток экранных гаджетов в окружении ребёнка также могут влиять на его психоэмоциональное состояние и темпы прибавки массы тела.

Что делать родителям

Ключевое значение имеет регулярное плановое наблюдение ребёнка у педиатра, включая послеродовые патронажи и ежемесячные осмотры в течение первого года жизни. На этих осмотрах врач оценивает темпы физического развития и даёт индивидуальные рекомендации.

Прибавка массы тела ребенка всегда находится под пристальным вниманием педиатра, поэтому при любых сомнениях врач может рекомендовать индивидуальный график взвешиваний ребенка, а также при необходимости — дообследование. Без рекомендаций врача частые взвешивания (чаще одного раза в месяц) не рекомендуются.

Не менее важно обеспечить ребёнку режим сна и отдыха, соответствующий возрасту, а также оптимальный уход.

Внеплановый осмотр педиатра необходим при появлении проблем с кормлением или лактацией, а также при патологических симптомах — рвоте, диарее, выраженном беспокойстве, лихорадке и т.д.

Если врач выявляет недостаточную прибавку массы, то совместно с родителями устанавливает причину, корректирует питание и при необходимости назначает лечение. Родителям не следует самостоятельно пытаться решить проблему, так как вопрос физического развития малыша очень важен и имеет множество медицинских нюансов.

Мнение специалиста

Перечень анализов и обследований всегда определяется врачом индивидуально. Чаще всего назначаются клинические анализы крови и мочи, но необходимость дополнительных исследований зависит от конкретной ситуации.

Прибавка массы тела в первые месяцы жизни — один из ключевых показателей здоровья и развития младенца. Кроме того, этот показатель — один из наиболее просто, объективно и точно контролируемых, поэтому к нему столь пристально внимание врачей при плановых грудничковых осмотрах.

Определяя достаточность прибавки массы, педиатр учитывает не только темпы набора веса, но и индивидуальные особенности ребёнка. Причины недостаточной прибавки могут быть разными, однако наиболее часто они связаны с питанием. В ряде случаев временное замедление темпов роста может быть вариантом индивидуальной нормы.

Регулярное наблюдение у педиатра и выполнение его рекомендаций позволяют своевременно выявить и скорректировать состояния, связанные с недостаточной прибавкой массы тела, и обеспечить ребёнку здоровое развитие.

Замечали ли вы колебания в наборе веса у вашего малыша? Поделитесь своим опытом в комментариях.