Аллергия на белок коровьего молока: симптомы и питание

Пищевая аллергия — это патологическая реакция организма на пищевой продукт, в основе которой лежат иммунные механизмы. Пищевые аллергены очень разнообразны, но для детей раннего возраста наиболее частым и значимым аллергеном является белок коровьего (или других животных) молока. Это связано с тем, что белок коровьего молока (БКМ) не только обладает особой реактогенностью, но и является ведущим чужеродным белком в питании младенцев и детей раннего возраста.

Наиболее распространена аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) среди детей первого года жизни (около 2–3%), а вот после года пищевая толерантность (переносимость) формируется уже у почти половины детей, к 5 годам — примерно у 80%, к возрасту 6 лет заболеваемость снижается до менее 1%.

Что такое аллергия на белок коровьего молока

Молоко содержит множество белков (лактальбумины, казеины и т.д.), практически любой из них может вызвать проявления пищевой аллергии. Кроме того, потенциально аллергенны и белки молока других животных — козье, кобылье и т.д. Термическая обработка и сушка не снижают аллергенного потенциала молочных белков. Попадая в гиперчувствительный организм, БКМ запускает каскад патологических иммунных реакций, которые в итоге приводят к различным симптомам.

Отличие от лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность и АБКМ — два разных вида непереносимости молочных продуктов. Они отличаются как причиной, так и механизмами развития, а также проявлениями. В основе АБКМ лежит иммунная реакция организма на белки, содержащиеся в молоке, в основе же лактазной недостаточности — дефицит фермента лактазы, отвечающего за переваривание и усвоение основного углевода молока — лактозы.

Симптомы АБКМ могут затрагивать разные системы организма (кожу, пищеварительный тракт, дыхательные пути и т.д.), а симптомы лактазной недостаточности обычно ограничены пищеварительной системой (диспепсия, в тяжёлых случаях — её осложнения). При этом эти состояния могут быть связаны: при кишечных проявлениях АБКМ страдают клетки, продуцирующие лактазу, поэтому вторичная лактазная недостаточность может быть одним из осложнений АБКМ.

Коротко: в чём разница

Как проявляется АБКМ у детей

Симптомы АБКМ, как и любой другой аллергии, могут быть разнообразными — от незначительных кожных высыпаний до тяжёлых анафилактических реакций. Однако у младенцев чаще всего проявления затрагивают пищеварительную систему (диарея, изменения стула, рвота, боли в животе, запоры и т.д.), реже — кожу (разнообразная сыпь, зуд).

У более старших детей нередки респираторные проявления — насморк, кашель, одышка.

Косвенные признаки: любые симптомы неблагополучия в организме малыша — беспокойство, плохой сон, отказ от еды, отсутствие прибавки массы тела.

Как диагностируют АБКМ

Как правило, у детей младенческого и раннего возраста диагноз АБКМ ставится клинически — то есть по данным истории заболевания, наличию симптомов и условий их появления. Ввиду незрелости иммунной системы ребёнка многие анализы могут быть неинформативными даже при наличии ярких проявлений.

Врач может назначить ряд исследований, которые помогут в диагностике, но ведущим остаётся анализ симптомов и закономерности их проявлений. При подозрении на АБКМ важно обратиться к врачу, поскольку диагностика и лечение этого состояния имеют множество медицинских нюансов.

Питание ребёнка при АБКМ

Элиминационная диета с исключением БКМ при их непереносимости назначается врачом на разный срок (чаще около 6 месяцев), в зависимости от тяжести симптомов и ряда индивидуальных факторов.

Если младенец с АБКМ получает грудное молоко, то кормящей маме может быть рекомендована строгая безмолочная диета также на определённый срок. При искусственном вскармливании назначается лечебная смесь, специально предназначенная для детей с пищевой аллергией.

Детям раннего возраста подбираются разные варианты безмолочной диеты. Все ограничения, их длительность и порядок расширения рациона определяются только лечащим врачом и под его контролем. Полноценный рацион питания с адекватным замещением молочных продуктов и при необходимости — дополнительная дотация важных нутриентов также назначаются врачом.

Что важно помнить родителям

Продукты промышленного производства могут содержать БКМ в разных количествах, поэтому важно изучать состав на этикетке. Даже самые «безопасные» на первый взгляд продукты (например, колбасные изделия, сладости) могут содержать малые дозы молочного белка.

Важно помнить, что безмолочная диета в подавляющем большинстве случаев не навсегда: со временем рацион обычно начинают постепенно расширять под контролем врача, а непереносимость чаще всего переходит в пищевую толерантность.

Тем не менее, симптомы АБКМ могут быть достаточно серьёзными, поэтому важны ранняя диагностика и строгое выполнение рекомендаций специалиста.

Когда стоит обращаться к врачу

При любых подозрениях на АБКМ необходимо показать ребёнка врачу. Важно выполнение всех рекомендаций и динамическое наблюдение. Не следует самостоятельно пытаться справиться с проблемой, поскольку она может иметь множество нюансов и неблагоприятных последствий для здоровья ребёнка.

Немедленного обращения к врачу требуют: тяжёлые проявления АБКМ — тяжёлая анафилаксия с потерей сознания, неукротимая рвота, лихорадка, диарея, отёки, одышка и т.д.

Несмотря на то, что АБКМ встречается достаточно часто среди младенцев и детей раннего возраста, она так же часто проходит по мере взросления ребёнка. Чтобы избежать осложнений и последствий для здоровья, необходимы своевременная диагностика и выполнение рекомендаций лечащего врача.

Ваш ребёнок сталкивался с АБКМ? Делитесь опытом в комментариях!