Стул и запоры у младенцев: что важно знать родителям

Запоры у младенцев — это увеличение интервалов между актами дефекации и/или систематически неполное опорожнение кишечника. Такая проблема встречается примерно у трети детей на первом году жизни. К счастью, в большинстве случаев запоры у младенцев являются функциональными, то есть не связанными с патологией, а обусловленными созреванием пищеварительной системы новорождённого.

Важно помнить, что родители могут лишь заподозрить наличие запора у их малыша, а поставить диагноз, определить причину запора, тактику коррекции и наблюдения должен врач. Поэтому если у вас есть подозрения, обратитесь к педиатру, который наблюдает вашего ребёнка. Не стоит самостоятельно ставить диагноз и пытаться лечить запор у новорождённого самостоятельно. Важен спокойный и конструктивный подход, командная работа врача и родителей малыша.

Как правило, педиатр после опроса родителей и осмотра ребёнка диагностирует запор у младенца при наличии в течение 1 месяца не менее двух из следующих признаков: 

• 2 и менее дефекации в неделю;
• уже отмечавшиеся ранее эпизоды задержки стула;
• болезненные дефекации плотными каловыми массами;
• каловые массы большого диаметра;
• наличие большого количества каловых масс в прямой кишке.

Каким должен быть стул у младенца?

В первые дни жизни у новорождённого отходит вязкий темно-зелёный, не имеющий запаха первородный кал — меконий. Он обязательно должен начать отходить в первые 48 часов после рождения и смениться обычным стулом не позднее 4-го дня жизни.

В дальнейшем характер стула у младенца может быть в норме очень разным и зависит от типа вскармливания. На грудном вскармливании стул обычно чаще, более жидкий, жёлтый или жёлто-коричневый, с возможными белыми комочками. При искусственном вскармливании стул бывает реже и гуще по консистенции.

После начала введения прикорма стул становится реже и плотнее, цвет и запах приближаются к характеристикам кала у взрослых.

Нормальные цвета кала у младенцев:

• жёлтый,
• коричневый,
• зелёный.

Тревожные признаки:

• чёрный кал (кроме мекония),
• бесцветный кал,
• водянистый стул,
• примесь крови,
• обильная слизь.

Как часто должен быть стул у младенца?

Обычно частота стула у детей в норме следующая:

• от 0 до 4-х месяцев — от 7 до 1 акта дефекации в сутки,
• от 4-х месяцев до 2-х лет — от 3 до 1 акта дефекации в сутки.
• На грудном вскармливании — 2–7 раз в сутки
• На искусственном — 1–4 раза.

Важно учитывать индивидуальные особенности: у некоторых здоровых малышей стул бывает раз в 2–3 дня, и это может быть вариантом нормы при отсутствии других признаков запора.

Причины запора у младенцев

Основная причина функциональных запоров у младенцев — незрелость взаимодействия нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Это связано с возрастными особенностями строения кишечника, микробиоты и пищеварительных ферментов, а также от процесса перехода от плацентарного к внеутробному типу питания.

К факторам риска относятся:

• нарушения режима и техники кормления,
• недостаток жидкости (особенно после начала прикорма),
• низкая двигательная активность (тугое пеленание, отсутствие выкладывания на живот),
• запоры у матери при грудном вскармливании.

Причины патологического запора могут быть самые разнообразные, начиная от пищевой аллергии, заканчивая тяжелыми пороками развития пищеварительной системы.

Что делать при подозрении на запор?

Самое главное — не заниматься самолечением. При подозрении на запор у новорождённого необходима консультация врача. Обычно коррекция функциональных запоров включает:

• Налаживание техники и режима кормления (чтобы исключить недокорм или перекорм),

• Оптимальный питьевой режим (независимо от характера вскармливания, после введения прикорма детям с запорами следует предлагать детскую (из линейки детского питания) воду в объеме одного кормления за сутки).

• Диетотерапию для кормящей матери (продукты, стимулирующие моторику кишечника - продукты с высоким содержанием пищевых волокон: овощи, фрукты, клетчатка, кисломолочные продукты),

• При искусственном вскармливании — возможно изменение смеси (только по рекомендации педиатра),

• Лечебные методы (клизмы, препараты, физиотерапия) назначаются исключительно врачом после осмотра, прикорм также вводится под контролем педиатра.

  Важно!

  Любая задержка стула у новорождённого требует внимания педиатра — даже если малыш чувствует себя хорошо.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Срочная консультация педиатра необходима, если у малыша наблюдаются:

• отхождение мекония позже 48 часов после рождения;
• кровь и слизь в стуле;
• "жирный", липкий кал;
• запор в первый месяц жизни;
• отягощенный семейный анамнез по болезни Гиршпрунга;
• отставание в физическом развитии;
• рвота с примесью желчи;
• выраженное вздутие живота;
• признаки гипотиреоза;
• врождённые аномалии ануса;
• снижение тонуса ног.

Профилактика проблем со стулом

Ключевые рекомендации:

• адекватный по возрасту рацион питания,
• правильная техника кормления,
• достаточная двигательная активность (начиная с выкладывания на живот с первых дней при отсутствии противопоказаний),
• достаточный питьевой режим.
  

Запоры у младенцев встречаются довольно часто и в большинстве случаев являются функциональными, связанными с незрелостью пищеварительной системы. При возникновении запора у малыша важно своевременно обратиться к педиатру, чтобы исключить патологию и подобрать правильную тактику коррекции. Не занимайтесь самолечением — здоровье ребёнка требует профессионального подхода.

Сталкивались ли вы с задержкой стула у малыша? Что помогло в вашей ситуации? Делитесь опытом в комментариях!